在校大学生参加医疗保险，是切实保障在校学生基本就医权益，从体制上解决学生门诊和住院医疗保障问题，减轻学生家庭经济负担的重要举措。根据省医保有关文件精神，现就学生参加医疗保险、享受待遇、报销程序等相关事项告知如下：
一、参保对象
在我校接受普通高等学历教育的三年制大专生、五年制大专生（以下均简称“学生”）。
二、缴费标准
（一）大学生基本医疗保险，从2014年9月1日起，大学生个人缴费标准为每人每年110元，按学年缴纳。
（二）社会保障卡（以下简称“医保卡”）费：每人22元。
三、待遇标准
（一）普通门诊医疗待遇
1.校内门诊：学生持医保卡、学生证到校医务室进行的门诊治疗，根据学生实际产生的门诊医疗费用由门诊统筹报销80%，个人承担20%，不设最低起付线。
2.校外门诊：在校期间经校医务室同意到校外门诊就医（安宁市人民医院），并开具转诊单，由门诊统筹报销50%，个人承担50%；假期、实习期间，特殊情况到公立医院进行的门诊“急诊”治疗，符合医保报销范畴的费用，由门诊统筹报销50%，个人承担50%
（二）住院医疗待遇
1．一个学年内，大学生基本医疗保险住院待遇一、二、三级医院住院报销比例分别执行90%、80%、60%；住院起付线分别执行100元、300元、600元，基本医疗保险基金最高支付限额为3万元；
2．意外伤害身故、疾病身故赔付10000元；
四、报销程序
（一）普通门诊医疗
1.校内门诊：就医时直接出示医保卡，学生证和身份证原件，当即报销医疗费用的80%。新生在取得医保卡之前，持学生证并说明是新生即可报销。
2.校外门诊：发生的医疗费用，实行个人先垫付、后报销。需携转诊证明（假期、实习期除外）、病历、医疗发票、医保卡、学生证、身份证原件，到校医务室办理报销手续。
（二）住院医疗
1.学生在校期间，到我校定点医院（安宁市人民医院、昆钢医院）或三甲以上公立医院办理住院手续，出院时直接刷卡结算。不按规定刷卡结算的，医疗费用一律自理，不可报销；
2.学生在假期、校外实习、休学期间因病需在户籍地住院治疗的，医疗费用先由个人全额垫付，待出院后携住院材料到医保负责人处办理报销手续；
3. 无论在校期间、或者假期，请不要到私立医院住院，擅自入住私立医院，费用一律自理；
4.学生在校内或校外突发急重症，经120送往就近医院治疗的（除私立医院），出院后携住院材料到医保负责人处办理报销手续；
4.需转省外就医的，应填写《大学生省外就医住院申请表》，至少由二所三级医疗机构副主任医师职务以上专家出具会诊意见，经专家签字加盖医院公章，报医保负责人后送省医保中心审定备案；
5.新生在领取医保卡之前需住院治疗，到我校定点医院或三甲以上公立医院，确诊后办理住院手续。医疗费用先由个人全额垫付，待出院后携住院材料到医保负责人处办理报销手续。
（三）住院报销材料
1、费用收据（发票）、费用汇总清单、住院证明、出院证明、病情诊断书（以上材料均为原件）；
2、身份证复印件、学生证复印件、医保卡复印件；
3、意外伤害的需要提供伤情说明（学生本人写明受伤过程）；
4、意外伤害的需要提供病案首页（医院出具，并加盖医院公章）；
五、其他事项
（一）基本医疗保险的结算起止时间
大学生基本医疗保险的结算年度为每学年的9月1日至次年的8月31日；在校生继续参保，将转入新的年度起算；毕业生于毕业当年8月31日24:00起停止享受大学生医疗保险待遇。
（二）大学生基本医疗保险不予支付的医疗费用
1．基本医疗药品目录、诊疗项目和服务设施标准以外的费用；
2.未办理转诊转院审批备案手续，自行外出就医的医疗费用；
3. 整形、美容、酗酒、吸毒、打架斗殴、性病、自杀自残、自焚及违法犯罪行为所致的医疗费用，以及因医疗事故增加的医疗费用；
4.取得学籍前（入学前）门诊治疗、住院费用；
5.按有关规定不予支付的其它费用。
（三）医保卡遗失补办：凭身份证复印件、学生证到医保负责人处登记，交纳制卡费22元，接通知后领取。
（四）特别提醒：1.学生在校学习期间，不得擅自离开昆明地区（五华、盘龙、西山、官渡、安宁）外出住院治疗，特殊情况需报医保负责人处，不经省医保审核批准，外出住院费用一律自律；2.一般的意外受伤，小疾病需要住院治疗的，建议到昆钢医院或安宁市人民医院进行住院治疗，出院时可直接刷卡结算。
（五）本须知由校学工部医保科负责解释。如政策调整，另行通知。
（六）医保办公地点：B区1003（学工部）
联系电话：0877-68870804
                        

                                              云南工程职业学院学工部
                               2015年4月24日